研究提示类风湿关节炎的后期诊断及相关风险的新线索

在在发表的两组深入研究若有了类风湿病症（RA）关的的不确定性，并开发了能够在20世纪识别RA的血液检测方法。

在丹麦进行的第一项深入研究确实，有类风湿病症的均祖母再次发生败血症的确实性极低。

爱丁堡大学公共卫生学位Rom和老友的深入研究发现，如果均祖母在妊娠37周当年被诊断脑癌RA，其不确定性要比长大成人于时染病低1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），更改的原因有数均祖母平均年龄、成人教育层面、吸烟与否、经产状况、儿子否有RA以及出生于年份。

深入研究执法人员在病症和风湿的在线刊物上指出，如果均祖母在产当年已经有RA关的的HIV或炎症产生，并且在产子肺癌RA，其父母亲患RA的不确定性也增加了，更改后通量为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系否有RA与败血症不关的（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“诊疗药剂师某种层面明了地认识到败血症不确定性不仅再次发生在肺癌风湿病症的妇女身上，也有数有诊疗当年RA征兆的男同性恋，”Rom及其老友在文章中会谈到。

虽然产妇的风湿性病症已被证明与妊娠不良有关，但极少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没法人了解未引人注意症状的诊疗当年RA的冲击。

为了解决这些专业知识空白，深入研究执法人员对从1977年到2008在此期间出生于的新生儿的出生于电子邮件进行深入研究，数据资料来自丹麦诊疗出生于登记处，有数丹麦国立养老院有肺癌RA的患者。

出生于电子邮件有数肥胖、肥胖、头和腹部周长，孕周出生于时的肥胖和内膜。

深入研究中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个新生儿的均祖母脑癌RA，11455个新生儿的均祖母有诊疗当年RA，另均有1086个新生儿的儿子脑癌RA。

相比较均祖母身心健康的父母亲，均祖母有明显RA的父母亲的出生于肥胖要低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），内膜的车重低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。内膜的车重被指出是“一个发育迟缓机制的低效率，”深入研究执法人员解释说。

两组新生儿在其他测败血症植被的低效率，如头和腹围是相似的。

深入研究成果根据胎龄更改了败血症植被的低效率，结果关的性降低了30%至68%，但车重、大小和内膜车重仍然为流行病学很大，“这确实RA仍然对新生儿的败血症有冲击”：

出生于肥胖，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

出生于肥胖，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

内膜车重，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组深入研究也同时在进行中会，例如只深入研究初生儿，考虑产妇诊断RA的短时间，其结果也与主要的深入研究深入研究十分相似。

“在这项全国性的群体深入研究中会，均祖母患RA的父母亲出生于时比身心健康均祖母的父母亲个头稍小，”深入研究执法人员谈到。

他们推测，冲击败血症植被的原因确实是“败血症形成时RA冲击了睾丸内环境，确实是通过遗传原因，或者通过妊娠过程中会服用的药物。”

不过，他们指出，败血症植被与儿子的RA毫无关系，这极大冲击了基于遗传学的推测，而且诊疗当年的RA也与败血症关的，降低了用于药物是主要原因的确实性，因为未诊断为RA的均祖母是不太确实服用放射治疗RA的药物的。

尽管发现了败血症的低不确定性，但作者指出，这对于出生于败血症个头的整体冲击不大，但“出生于时的肥胖低确实确实败血症在怀孕此后发育不良，这显然会冲击今后的身心健康日常生活。”

文章作者得出结论，“对于脑癌RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的败血症肥胖较低，意味着父母亲围产期的冲击极小。患RA的均祖母父母亲未来否有长期的身心健康冲击是未知的，还均需要深入研究。”

一新生物学研究课题

在第二项深入研究中会发现了一种一新肝细胞研究课题，一个国际深入研究工作组调查结果，该研究课题确实有助于20世纪类风湿病症（RA）的诊断，而且在与目当年会用的生物学研究课题结合用于时效用更为佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的MaksymowychDr和老友的深入研究中会，用于名为14-3-3-eta的肝细胞标上物，临界点列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，基因解读为92.6%，约10.4%的病症肺癌完全的RA。

这份深入研究调查结果发表在11月的风湿学刊物上，20世纪RA病症（中风短时间中会值只有大约3个月，且未接受任何病症调修药）中会用于该单次， 64%的病症肝细胞呈特征性，57%是类风湿比较表征（RF）特征性，59%的抗代谢物所谓蛋白HIV（ACPA）呈特征性，RF和ACPA是两个主要用途诊断RA的标准生物学研究课题。

对RA的20世纪诊断和放射治疗是普遍指出非常重要的，也促使了American风湿协会和欧洲抗风湿协会在2010年修改了各自的病症归入标准，RF和抗CCPHIV的均需求量也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个研究课题的肝细胞反应为单数，这种情况在病症20世纪尤其引人注意，因此，附加研究课题是为了更为好地预测不确定性并确定放射治疗。

一个潜在的候选研究课题是可溶的生物学研究课题蛋白14-3-3，它被确定在病症病症的滑膜中会浓度极低。

Maksymowych及其老友谈到，“可溶性14-3-3-eta通过频谱级联反应，如细胞均频谱调节蛋白激酶和p38途径来升至促炎性细胞表征，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死表征-α，和与腿部退所谓关的的颗粒金属丝氨酸（MMP）-9和核反应表征κB-B底物（RANKL）的受体活所谓表征。”

为了评核反某种层面标上物对RA的识别能力，深入研究执法人员动员了99例20世纪RA病症，135例肺癌RA病症，以及385例身心健康的或是有其他慢性病病症的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为对照。

20世纪RA组与身心健康对照组相比较，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，特征性似然比为8.6。特征性预测值为0.57，单数预测值为0.78。

该标上还可以帮助从OA（骨病症）中会区隔出RA， 均需加入单次为0.19ng/ml，给予63.6%的灵敏度，83.3%的基因解读，以及3.8的特征性似然比。

另均，当单次列为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区隔时，基因解读并列93.3%和96.7%，而灵敏度并列59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个研究课题都被主要用途20世纪RA时，检出率为78%，至于肺癌的RA，同时用于三个研究课题将达到96%的检出率。

深入研究执法人员观察发现，“在20世纪RA病症的检出率方面，相比较之均用于RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别提低了32%和22%。”

深入研究执法人员指出，14-3-3-eta标上物的基线程度也与病症的严重层面关的。研究课题呈特征性的病症的基线病症大型活动分数为6.3，相比较研究课题单数的极低（5.7，P =0.026），且身心健康评核反应问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的深入研究确实，14-3-3分别与RA和性病症的结构损伤独立关的，“因为它已经表现出MMP和RANKL的解读升至，因此也值得对该研究课题应主要用途放射学作为独立检测表征的当年瞻性深入研究 ，”深入研究执法人员谈到。

作者总结坚称，这些深入研究分析确实，大幅度探索这一生物学研究课题的好处是必要的。

他们的结论是，“通过更为早和更为精准的RA诊断，可以为病症提供较早的病症修饰放射治疗，以保持腿部功能，降低RA放射治疗的经济和人力生产成本。”

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编辑： drugs001